国医大师李玉奇教授是一位享有盛名的脾胃病专家，他从医60载，专研脾胃病30余年，造诣深厚。他曾经提出著名的“萎缩性胃炎以痈论治”学说，经过不断积累和探索，总结出一套“观舌识病”及“以脉测症”的理论，为脾胃病的诊治提供了宝贵的经验。李玉奇教授的诊治方法独具匠心，他强调“以脉测症”，通过观察脉象的变化来推测病情的发展和转归。他认为，脾胃病患者的脉象多呈现弦脉、滑脉和濡脉等特征，这些脉象的变化可以反映患者的脏腑功能和气血状态。此外，李玉奇教授还注重“观舌识病”，通过观察舌质、舌苔和舌体的变化来诊断病情。他认为，脾胃病患者的舌质多呈现暗红、紫暗或瘀点等特征，舌苔多表现为白腻、黄腻或灰黑等异常，舌体的形态也常有胖大、有齿痕或干燥等变化。这些舌象的变化可以反映患者的脾胃功能和病理变化。
观舌识病
舌象学，如同一位高明的医生，以舌体、舌质、舌苔的改变为手段，准确地揭示了萎缩性胃炎发展的各个阶段、病情的轻重缓急及恢复程度。凭借多年的治疗经验，我们发现，舌象不仅能够反映疾病的状态，还能预示未来的发展趋势。这并非空口无凭，而是有扎实的临床数据和各项检查作为依据。通过观察和分析舌象的变化，我们能够初步诊断出多种胃部疾病，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂、糜烂性胃炎、十二指肠球炎和溃疡，以及重度不典型增生、癌变前期等。这些诊断结果，已经过胃内窥镜活检的病理检查证实，准确率高达95%左右。就像一位智者，通过舌象学，我们可以窥见胃部的健康状况，从而及时发现并治疗各种胃部疾病。这种无创、无痛、无辐射的检查方式，不仅方便快捷，而且准确率极高，为我们的健康保驾护航。舌诊
望舌体临床常见以下四种类型：
板状舌体：此种舌体平直宛若木板，伸缩自如舌尖椭圆，系脾胃虚弱之象。临床多见于浅表性胃炎及浅表萎缩性胃炎。
香蕉舌体：舌体圆细而长，状若香蕉，尖细根粗，体窄而厚，舌体伸出向下微弯，形若香蕉。舌体表面不平，附着颗粒状物，如谷粒撒于舌面。此种舌体为中、重度萎缩性胃炎，乃脾气大伤胃阴耗损之象。
胖鱼舌体：此种舌体临床多见，舌体宽大肥厚，膨胀满口，其状愚笨。其病机为湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸而成。此种舌体多伴见十二指肠溃疡活动期、萎缩性胃炎进展期。
锯齿舌体：舌体偏薄偏长，边有齿痕，齿形清晰。此形舌体为气阴两虚，内有虚火所致。糜烂性胃炎、溃疡病、疣状胃炎、胃粘膜脱垂等疾患常见此舌。
舌质的变化可以概括为如下五点：
红绛亮带舌：舌质红绛兼紫，舌体两边颜色稍浅，表面有津液敷布，望之反光，形成周边约0.5cm的亮带圈，老师将此亮带圈命名为“舌周边瘀血带”。此亮带舌为重度萎缩性胃炎的典型舌象，胃腑的其他疾患少有此舌。
猪腰舌：舌质色深紫，无苔，舌面有津液敷布，光滑如镜，状若猪肾切面。舌之根神俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血明征。
此种舌象常见于萎缩性胃炎的进展期，或不典型增生，或癌前病变，应引起足够的重视。
裂纹舌：舌面中间有纵断裂，形成小沟，舌质颜色紫绛，或淡紫色，此为胃深部溃疡的征象。
粟粒红舌：此种舌体，舌尖成椎体状，红赤无苔，表面铺有细砂状粟粒，常为十二指肠球炎或十二指肠溃疡的外候。
龟背舌：舌面纵横断裂，形成近方块样突起，状若龟背之纹，其色赤红，有的上敷薄白苔。此舌临床少见，其涵义有二:一是中晚期肿瘤性疾病，病势深重之候；二是先天遗传，查无病证，是一种遗传性舌质。
舌苔常见
晚秋老云苔，苔厚色白而腻，状如晚秋老云，深层透以黄褐之色，层次不清，舌体偏瘦，舌尖紫红。此种舌苔乃脾胃气败，阳气欲竭，阴液将涸，为早期胃癌或癌前病变的舌象。
斑块剥脱苔：此种舌苔，苔白或微黄，成块剥脱，界限分明，若胃病日久见此舌苔，候病势较重或将欲癌变。
从众多的病例所见可知：舌质愈红愈无苔，病势发展愈快愈险恶，这在判断萎缩性胃炎进展过程中是一个极为关键性的指征。舌质失去苔的保护，证明胃气将绝；恰恰相反，当病势好转，舌质随之变淡，舌苔渐生，则呈现有神有根之象。
以脉测症
脉象学在中医临床中具有极其重要的指导意义。学习中医，必须下大力气在“脉诊”上，因为诊脉能够判断病情的进展和愈后。有些病症的临床表现可能并不明显，然而仅凭脉象就可以判断病情的轻重。萎缩性胃炎在脉象上的表现非常微妙。在病情不同阶段，脉象会有所变化。比如，脉象沉细或沉弦，可能是脾胃病的轻症或重症缓解期。相反，如果脉象洪大而有力，可能表示萎缩性胃炎处于加速进展期，或者是有癌前病变，甚至是早期胃癌的病理反应。根据传统的脉学理论，久病应当虚弱，脉象应该沉伏缓弱才符合病情。然而，如果脉象反躁，与病情不相符，就不能简单地理解为病人元气未伤，而是机体存在异常的病态因子。这种情况类似于格阳脉象，其原因是阴不内守，孤阳外越，就像强弓之弩一样。这是长期临床经验的结晶。临床见此脉象应引起医者的高度重视，做进一步详查，明确诊断。
切脉经验证明，萎缩性胃炎凡脉来洪大或弦数，可见三种病象：
1.萎缩性胃炎重度期并伴重度肠上皮化生改变。2.早期发现胃癌。3.体内隐藏着其他肿瘤。
病势左右于脉，而脉又反映于病。
重度萎缩性胃炎进展期，所出现的脉来弦实有力而洪大，是强弓之弩的排斥反应，称为“李氏排斥脉象”。这种排斥脉象从妊娠反应即有所体现，如女子受孕，约在40天后，脉来呈滑象，滑脉如珠，往来流利，珠行而转富有生气，告知机体内有小生命存在，而同时出现的恶阻，又告知想要用自然吐法，将突如其来附寄体内的生命排斥掉，妊娠恶性呕吐，即是强烈的排斥反应，而这种排斥是生理一过性的，待适应后，这种排斥现象也就消逝了，而滑脉反应也不敏感了。
再如温热病解表后，均认为汗后脉静身凉则安（愈），汗后身热脉躁（洪大）则不安（未愈）。所谓不安，一是汗后伤津，一是病变传里而误汗，这都说明正与邪争反映于脉的道理。
萎缩性胃炎从脉象观察，病之好转可见脉转弱，病之告急则脉转强，所谓强则邪胜于正，所谓弱则正胜于邪。弱乃平脉，洪大弦实乃病脉。
在临床随侍阶段，洪大弦实之脉象屡见不鲜，经师翁“以脉测症”诊断的病例，胃镜病理检查结果多符合中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生改变或为早期胃癌。
亦有少数病例，在排除胃脘恶变之后，通过脉诊提示，经进一步详查，早期发现其他脏器的肿瘤。
临床还可见有些患者单手脉洪大弦实，而另一只手的脉象沉细、沉弦。弦实有力提示有恶变之征，沉细、沉弦为正气未虚之象，此种情形多意味着正可敌邪，预示体内疾患或肿瘤为良性，暂无生命危险。
由此可见，脉诊对于疾病的提示作用具有很高的临床价值，早期癌变在患者尚未引起重视之前，脉诊己提前预知；此时早期手术、早期治疗对于有效延长生命，提高预后及生存质量有着深刻的现实意义。
在诊治脾胃病方面，李玉奇教授强调“调理气血、燮理阴阳、以平为期”，注重调节患者的气血平衡和脏腑功能。他提倡使用中医传统疗法如针灸、拔罐、艾灸等来调理脾胃，同时注重药物治疗与饮食调理相结合，让患者获得全面而有效的治疗。总之，李玉奇教授的诊治脾胃病经验丰富，学术思想独到，他的“观舌识病”及“以脉测症”的理论为脾胃病的中医诊断提供了重要的依据和方法。他的学术成就和临床经验不仅在国内享有崇高的声誉，也在国际医学界产生了广泛的影响。